Форма бланка заявки

Организатору торгов

_______________________________

(полное наименование)

_______________________________

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ПРИВАТИЗАЦИИ

(заполняется претендентом (его полномочным представителем)

ФИО Наименование претендента) __________________________________________________

________________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________________

серия ____________ N _______________, выдан "____" ________________________ г.

________________________________________________________________________________

(кем выдан)

Место жительства (Место нахождения претендента): _______________________________

________________________________________________________________________________

Телефон ________________ Факс _________________ Индекс _________________________

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

серия ____________ N ____________, дата регистрации "___" ___________________ г.

Орган, осуществивший регистрацию _______________________________________________

Место выдачи ___________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________

Представитель претендента ______________________________________________________

                                                (ФИО или наименование)

Действует на основании доверенности от "____" ___________ г. N ___________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя – физического лица, или документа

о государственной регистрации в качестве юридического лица представителя

 – юридического лица: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

________________________________________________________________________________

                          (ФИО/наименование претендента)

________________________________________________________________________________

принимая решение об участии в приватизации без объявления цены имущества:___________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

обязуюсь:

1.1.Соблюдать условия продажи, содержащиеся в извещении о проведении приватизации,

опубликованном в газете «Приокская неделя» от «06» апреля 2011 года № 14(216), а также

Положения об организации продажи государственного или муниципального имущества без

объявления цены, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.07.2002 № 549.

1.2.Заключить договор купли-продажи по предложенной претендентом цене приобретения

имущества в течение 10 рабочих дней с даты подведения итогов продажи.

Со сведениями, изложенными в извещении ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

Заявка заполнена в двух экземплярах, один из которых остается у Продавца, другой у Заявителя.

Подпись претендента (его полномочного представителя) _____________________

Дата "___" ___________20___ г.

м.п.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)

"___" ____________ 20___ г. в ___ ч. ____ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку __________________________

м.п.